45岁女性小便后用纸擦有淡血水，可能是尿路感染、泌尿系统结石、妇科疾病或其他健康问题的表现，建议尽快就医进行详细检查。

。尿路感染是最常见的原因之一，尤其是女性更容易发生。尿路感染会导致尿频、尿急、尿痛等症状，有时还会伴有血尿。如果伴有发热、腰痛等症状，可能是肾盂肾炎。此外，泌尿系统结石也可能导致血尿，结石在移动过程中会对尿道黏膜造成损伤，引起出血。

妇科疾病也是可能的原因之一。例如，宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜异位症等都可能导致阴道出血，这些血液在排尿时被带出，看起来像是尿中有血。此外，更年期前后，由于激素水平的变化，女性的生殖系统更容易出现问题，因此出现淡血水时需要特别警惕。

除了上述常见原因，还有一些其他健康问题可能导致血尿，如肾脏疾病、血液病等。因此，一旦发现小便后有淡血水，建议立即就医，进行全面的检查和诊断。医生可能会建议做尿常规、尿培养、B超等检查，以确定具体原因。早期诊断和治疗对于防止病情恶化非常重要。