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肠易激综合征存在自愈可能性。
部分轻度症状患者通过生活方式调整可实现自愈，尤其是精神压力诱发的病例。调整饮食结构、避免高FODMAP食物（如乳制品、麸质）可减少肠道刺激，配合规律作息与适度运动，约30%的患者在3-6个月内症状显著缓解。心理因素占主导的病例，通过认知行为疗法或冥想训练降低焦虑水平，可改善脑肠轴功能紊乱，恢复肠道正常蠕动节律。
持续性或重症患者难以自愈，需医疗干预。伴有频繁腹泻、夜间痛醒或体重下降者，提示肠道菌群紊乱或内脏高敏感性加剧，需联合益生菌和神经调节药物治疗。器质性病变风险人群如长期便血、贫血患者，必须通过肠镜排除克罗恩病等器质性疾病。数据显示，未规范治疗的重症患者5年内症状加重率达45%，且可能诱发焦虑症等心理并发症。
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