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肝硬化代偿期进展至失代偿期的时间跨度通常为5-8年。
疾病进展速度与病因控制密切相关。病毒性肝炎患者未规范抗病毒治疗时，约30%的代偿期病例在3年内出现腹水或消化道出血等失代偿表现。酒精性肝病持续饮酒者进展更快，平均每增加10g酒精日摄入量，失代偿风险提高18%。代谢相关脂肪肝患者的进展速度相对缓慢，但合并糖尿病会加速纤维化进程，胰岛素抵抗指数每升高1单位，肝静脉压力梯度年增幅达0.8mmHg。
生物标志物可预测转归。血清白蛋白低于35g/L、血小板计数低于100×10^9/L提示代偿功能濒临崩溃。肝脏弹性成像值超过14kPa时，1年内失代偿概率升至40%。规范抗病毒治疗能使乙肝肝硬化患者5年失代偿率降至5.9%，部分病例通过病因控制可实现再代偿。定期监测门脉血流动力学和肝储备功能，配合营养支持治疗，可将代偿期维持时间延长至10年以上。
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