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一级高血压优先选择长效、温和、副作用小的一线降压药，常用有钙通道阻滞剂、普利类、沙坦类、利尿剂、β受体阻滞剂五大类。
无并发症的年轻患者，可选用普利类或沙坦类，降压平稳还能保护心肾；老年患者、合并动脉硬化者，适合长效钙通道阻滞剂，起效温和、适用范围广；合并水肿、心衰者，小剂量利尿剂更合适；心率偏快、合并冠心病者，可优先β受体阻滞剂。
一级高血压不一定要立刻吃药，可先1-3个月生活方式干预，无效再启动药物治疗。用药必须由医生根据年龄、合并症、体质选择，从小剂量开始，不可自行买药、换药、停药，规律监测血压，配合低盐饮食和运动，才能安全稳定控制血压。
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