瑞舒伐他汀的四大主要副作用包括肌肉疼痛、肝功能异常、消化系统不适以及血糖升高。

瑞舒伐他汀是一种常用的降脂药物，属于他汀类药物。它通过抑制肝脏中HMG-CoA还原酶的活性来降低血液中的胆固醇水平，特别是低密度脂蛋白（坏胆固醇）。尽管这种药物在控制血脂方面非常有效，但它也可能引起一些副作用。最常见的副作用之一是肌肉疼痛或无力感，这可能是由于肌酸激酶水平升高所致。

另一个常见的副作用是肝功能异常。瑞舒伐他汀可能会影响肝脏的功能，导致转氨酶水平升高。因此，医生通常会建议定期监测患者的肝功能指标。如果发现肝功能异常，可能需要调整剂量或停药。此外，一些患者可能会经历消化系统的不适，如胃痛、恶心、腹泻等。

瑞舒伐他汀还可能导致血糖水平升高，增加患糖尿病的风险。对于已有糖尿病倾向的患者来说，这一点尤为重要。例如，有研究表明，长期使用他汀类药物的患者新发糖尿病的概率略高。

需要注意的是，并非所有使用瑞舒伐他汀的人都会出现上述副作用，且大多数副作用可以通过调整剂量或采取其他措施来缓解。如果出现严重副作用或症状持续不退，应及时就医，以获得专业的诊断和治疗建议。