判断是上火流鼻血还是白血病，主要依据症状、发病机制及医学检查结果。

上火流鼻血通常是由于饮食不当、情绪波动等因素导致体内阴阳失调，这种情况下的鼻血多为单侧出血，且常伴随面红耳赤、口干舌燥等症状。此外，上火流鼻血的患者还可能出现小便短赤、大便秘结等现象。若怀疑为上火流鼻血，可以到医院中医科进行脉诊、舌诊等检查，以帮助确诊。

白血病流鼻血则与基因突变导致的血液系统恶性肿瘤有关。白血病患者流鼻血时，可能会出现双侧鼻腔出血，且鼻血较难止住。除了流鼻血，白血病患者还可能出现胸闷气短、呼吸困难、头晕乏力、恶心呕吐等症状。若怀疑为白血病，应前往医院血液内科进行骨髓穿刺、细胞免疫学检查等，以便准确诊断。

在治疗方式上，上火流鼻血通常可以通过调整饮食和生活习惯，或在医生指导下使用清热降火的药物进行治疗。而白血病流鼻血则需要根据医生的建议，采取放疗、化疗等手段进行治疗。

判断上火流鼻血还是白血病，需要综合考虑症状、病因以及医学检查结果。如有疑虑或出现频繁流鼻血的情况，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。