高血压的成因主要分为原发性和继发性两大类，原发性高血压多由遗传与长期不良生活习惯共同作用导致，占所有患者的绝大多数；继发性高血压则由其他明确疾病诱发，去除诱因或治愈原发病后，血压多可得到控制，年龄增长也是重要影响因素。

原发性高血压无明确单一病因，遗传因素起到关键作用，有高血压家族史的人群，患病概率远高于普通人群，父母双方均患病时，子女患病风险会显著增加。长期不良生活习惯是主要诱发因素，高盐饮食会导致体内水钠潴留，加重血管负担，是我国居民患病的主要饮食诱因；长期熬夜、吸烟、过量饮酒会损伤血管弹性，影响血液循环，导致血压升高；缺乏运动、肥胖会增加心血管负担，同时长期精神紧张、焦虑，会引发血管收缩，进而诱发血压异常。

继发性高血压由其他疾病引发，其中肾脏疾病最为常见，如肾炎、肾动脉狭窄等，会影响体内水钠排泄，导致血压急剧或持续升高；内分泌疾病如肾上腺肿瘤、甲状腺功能亢进、糖尿病等，会紊乱体内激素水平，干扰血管调节功能。此外，部分心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征，以及长期服用避孕药、糖皮质激素等药物，也可能诱发高血压。年龄增长会使血管弹性自然下降，血管阻力增加，进而升高血压，这类因素引发的血压升高多可通过针对性干预缓解。