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胃食管反流患者需根据病情严重程度和治疗反应决定是否手术，部分患者手术是必要选择。
药物治疗无法控制症状或存在并发症时需考虑手术治疗。长期依赖质子泵抑制剂仍反复出现反酸、烧心，或出现食管狭窄、Barrett食管等病变，手术可有效重建抗反流屏障。合并食管裂孔疝超过3厘米、药物依从性差或出现呼吸道并发症的患者，腹腔镜微创手术能显著改善生活质量。年轻患者为避免终身服药带来的肝肾负担，早期手术干预更具性价比。
腹腔镜胃底折叠术是当前主流术式，通过修补食管裂孔并包裹胃底增强括约肌压力。Nissen术式实现360°胃底包裹，Toupet术式采用270°部分包裹，能减少术后吞咽困难风险。术前需完成食管测压评估动力功能，排除胃瘫等禁忌症。术后2-3天可恢复进食，80%以上患者症状完全缓解。术后需定期复查胃镜监测食管黏膜修复情况，少数患者可能出现气胀综合征，通过饮食调整多可缓解。
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