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他达拉非和西地那非主要有以下区别：
从作用时间来看，他达拉非的药效持续时间较长，可达36小时左右，因此也被称为“周末丸”，服用后在较长时间内，患者受到性刺激时都可能产生效果；而西地那非的作用时间相对较短，一般为4-6小时。
在饮食影响方面，西地那非受饮食尤其是高脂肪饮食的影响较大，进食后服用可能会延迟起效时间和降低药效；他达拉非受饮食影响相对较小，在饭前或饭后服用均可。
从不良反应来看，两者都可能出现头痛、脸红、消化不良等常见副作用，但他达拉非的背痛、肌痛等不良反应相对更常见，西地那非则在视觉异常方面有一定报告。不过具体的不良反应因人而异，患者应在医生指导下选择合适的药物，并注意观察自身反应，确保用药安全有效。
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