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严重口臭多与口腔、消化系统或代谢功能异常相关。
口腔健康问题仍是首要排查方向。牙周炎、龋齿或舌苔过厚时，厌氧菌分解食物残渣会产生硫化氢等挥发性臭味气体。智齿周围盲袋、假牙清洁不当也可能成为细菌温床。长期忽视口腔护理可能引发牙龈萎缩甚至牙槽骨吸收，细菌毒素还可能通过血液循环影响其他器官功能。
消化系统疾病同样需要重视。幽门螺杆菌感染会引发慢性胃炎，导致食物滞留发酵产生异味；胃食管反流患者的胃酸混合未消化食物反流至咽喉，可能散发酸腐气味。糖尿病酮症酸中毒时，呼吸中会出现烂苹果味，需立即就医。肝胆功能异常导致毒素代谢受阻，也可能通过呼吸排出异味物质。
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