男性性行为中长时间无法射精（俗称"出不来"）多由心理压力、神经损伤或疾病因素引起，需针对性排查。

生理层面常见于神经传导异常或生殖系统疾病。糖尿病引发周围神经病变时，射精反射弧受损概率达28%，患者常伴下肢麻木。前列腺炎患者因腺体肿胀压迫射精管，导致精液排出受阻，晨尿可见絮状物。长期服用抗抑郁药（如SSRI类）会使65%使用者出现射精延迟，与5-羟色胺再摄取抑制相关。包茎患者龟头长期缺乏摩擦刺激，敏感阈值失衡，临床数据显示术后改善率可达82%。

心理因素多表现为情境性射精障碍。亲密关系紧张者性行为时皮质醇水平升高27%，直接抑制性快感传导。性技巧单一导致的刺激不足常见于新婚群体，变换体位或使用润滑剂可提升摩擦效率。过度自慰引发的阈值失衡需通过"性假期"调节，建议暂停刺激2-4周恢复敏感度。器质性病变排查应优先进行夜间勃起监测、球海绵体反射测试，必要时结合经直肠超声检查精囊状态。