65岁患者可根据个体情况选择他达拉非常规剂量，20mg属于标准起始剂量，具体用量需结合身体状况与医师指导。

针对老年群体的特殊用药需求，他达拉非作为PDE5抑制剂，其剂量选择需综合评估个体代谢能力及基础健康状态。虽然20mg是临床常用初始剂量，但实际应用中需考虑肝肾功能代偿能力、心血管系统稳定性等因素。建议通过专科门诊完成用药前评估，由医生依据血液生化指标及既往病史制定个性化方案。该药物通过调节阴茎海绵体血管平滑肌张力，促进局部血流灌注，从而改善勃起质量。

用药执行层面需把握三个关键点：一是严格遵循"性生活前半小时口服"的给药时机，二是建立动态监测机制，定期复查肝肾功能及心电图变化，三是规避药物相互作用风险。对于长期服用硝酸酯类药物或存在严重低血压倾向者，应优先选择替代疗法。药物本身具备良好的安全性特征，但老年患者因生理机能退化，对药物敏感性增强，因此必须在专业医师指导下调整剂量，避免盲目自行增减用量。