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伟哥不能治疗心脏病，且心脏病患者擅自服用可能引发致命风险。
伟哥（西地那非）最初研发用于治疗心绞痛，但因对阴茎血管扩张效果显著转为治疗勃起功能障碍。其扩张血管机制可能短暂降低血压，但与心脏病治疗原理截然不同。尤其服用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）的心脏病患者，合用伟哥会导致血压急剧下降，临床已出现多例晕厥甚至死亡的案例。
部分肺动脉高压患者使用高纯度西地那非属于特例。这类患者需在严密监护下使用20毫克规格药物，且与治疗勃起功能障碍的用药目的、剂量均不同。普通心脏病患者若误将此视为治疗手段，可能加重心脏负荷，诱发心绞痛或心肌梗死。研究显示，冠心病患者服用伟哥后运动耐量下降，心脏缺血风险提升23%。
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