规范使用伟哥（西地那非）不会直接损伤肾脏，但严重肾病患者需调整剂量。

伟哥主要通过肝脏代谢，约80%经粪便排出，剩余经肾脏排泄。肾功能正常者常规服用50毫克不会加重肾脏负担，但肌酐清除率低于30ml/min的严重肾衰患者需减量至25毫克。需注意，合并高血压或糖尿病引起的肾损伤患者，使用前必须评估心血管风险。

部分使用者服药后出现腰痛误以为是肾损伤，实际多是肌肉酸痛或体位性疼痛。但长期超量服用可能引发低血压，导致肾脏血流灌注不足。正在使用肾毒性药物（如庆大霉素）或利尿剂者，应间隔4小时以上服药，避免加重肾脏代谢压力。

健康人群每月2-3次按需服用通常安全，若出现尿液颜色加深或排尿困难需立即停药就诊。改善肾功能可辅助提升药物代谢效率，建议每日饮水1500ml以上，减少高盐高蛋白饮食。定期检测尿常规和肾功指标，比单纯担心药物影响更有实际意义。伴侣协助观察用药后身体反应，能帮助及时发现异常情况。