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痛风患者尿酸不一定都高，存在特殊情况。
多数痛风患者在发病期间血尿酸水平升高，因为痛风主要因体内尿酸代谢异常，尿酸生成过多或排泄减少，导致尿酸在血液中积聚，引发痛风症状。但有部分患者，在痛风急性发作时，尿酸水平可能正常。
这是因为痛风发作时，身体处于应激状态，尿酸盐结晶从关节等部位释放到血液中，同时肾脏排泄尿酸增加，使得血液中尿酸水平暂时维持在正常范围。此外，部分患者在发作前使用了降尿酸药物，也可能导致检测时尿酸不高。所以，不能仅依据尿酸是否升高诊断痛风，还需结合患者症状、病史及其他检查综合判断。
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