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最安全最适合老年人的降压药是普利类和沙坦类。
由于老年人往往存在多种基础疾病和合并症，同时身体具有多种生理功能的下降，因此选择降压药物时需要更加慎重和个体化。在使用降压药物时先根据具体情况确信是否需要降压治疗。降压药物有一定的副作用，如果血压已经能够达到理想水平，没有必要再增加药物治疗的强度。
同时尽可能避免过度降压。对于老年人来说，过度降低血压会增加低血压、头晕等不良反应的风险，对心脑血管系统和脑功能也可能产生不利的影响。因此，在选择和调整药物剂量时，需要注意尽可能避免过度降压。
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