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带状疱疹初期症状多为局部皮肤异常感，常表现为灼热、刺痛或隐痛，皮疹尚未出现。
发病前一到三天，患者会感到身体一侧特定区域有持续性或阵发性不适，疼痛沿神经走向分布，常见于胸背部、腰部或头面部。这种疼痛可能被误认为肌肉拉伤、肋间神经痛甚至心肺问题。部分人伴随轻微乏力、低热或食欲下降，容易被忽视。此时病毒已在神经节内激活并沿神经纤维移动，但皮肤表面无明显变化，容易造成漏诊。
随后一至两天内，疼痛区域出现成簇的红色丘疹，迅速发展为透明水疱，排列呈带状，不会越过身体中线。水疱周围皮肤发红，触碰时疼痛加剧。早期识别神经痛特征对及时干预至关重要。有基础慢性病或免疫力偏低的中老年人更需警惕此类症状。一旦发现单侧躯体不明原因疼痛，应密切观察皮肤变化，尽早就诊皮肤科进行判断，避免延误最佳治疗时机。
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