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失眠本身不是精神类疾病，但可能是精神疾病的症状或并发症。
国际疾病分类将原发性失眠归类为睡眠-觉醒障碍，属于独立疾病单元。若失眠由焦虑症、抑郁症等引发，则视为精神疾病的伴随症状。诊断需满足每周至少3晚入睡困难、早醒或睡眠维持障碍，且持续3个月以上并影响日间功能。单纯短期失眠多与压力、环境改变有关，不必然指向精神疾病。
长期失眠与精神疾病存在双向关联。慢性失眠患者5年内罹患抑郁症的风险增加2倍，而70%的抑郁症患者伴随睡眠障碍。临床评估时会使用匹兹堡睡眠质量指数量表，同时排查是否有情绪低落、兴趣减退等核心症状。治疗上，认知行为疗法同时针对失眠和精神症状，药物选择需避免苯二氮䓬类药物加重抑郁倾向，优先考虑曲唑酮等兼具抗抑郁作用的助眠剂。
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