老年人临终前的五大迹象包括：

1. 呼吸困难：表现为吸气浅短而呼气费力，这是呼吸系统功能减弱的信号。
2. 四肢冰冷：由于血液循环效率下降和新陈代谢速度减慢，导致四肢末端供血不足而感到冰凉。
3. 器官功能衰退：体内器官功能下降时，可能会出现尿量减少甚至无尿、黄疸、水肿、心跳加快乃至休克等症状。
4. 体力衰弱：当体内细胞和组织开始衰亡，身体会表现出极度疲乏无力的状态。
5. 意识混乱：随着脑细胞逐渐死亡，可能导致认知障碍和精神错乱，表现为言语不清或胡言乱语。

这些迹象往往是老年患者身体状况恶化的重要提示，意味着身体各系统正在逐渐失去功能。呼吸困难反映了肺部可能无法提供足够的氧气供给全身；四肢冰冷则是由于心脏泵血能力减弱所致；器官功能衰退导致的排泄障碍和其他症状表明身体自我调节机制失效；体力衰弱显示能量供应不足；而意识混乱则可能是中枢神经系统受损的结果。当出现这些症状时，应及时寻求医疗帮助，并给予患者充分的支持和关怀。