肝脏疼痛的成因涵盖肝脏疾病、胆囊疾病以及其他多种因素。

诸多肝脏疾病可引发疼痛。以肝炎为例，炎症会致使肝脏肿大，进而拉扯肝包膜上的神经，最终引发疼痛。肝脓肿则是因肝脏内存在化脓性炎症，炎症刺激周围组织，从而产生疼痛，并且这种疼痛通常较为剧烈。肝脏肿瘤亦是如此，随着肿瘤持续生长，会侵犯肝脏组织以及周围神经，进而引发疼痛，尤其是当肿瘤体积较大时，疼痛会更为显著。

胆囊与肝脏位置毗邻，胆囊出现病变也可能致使患者感觉是肝脏疼痛。胆囊炎发作时，胆囊的炎症有可能波及肝脏周围组织，从而产生疼痛，通常还会伴有恶心、呕吐等症状。胆结石在胆囊或胆管内移动、嵌顿时，会引发胆绞痛，疼痛可能放射至肝脏区域，导致患者误以为是肝痛。

其他因素同样不可忽视。例如胸部的胸膜炎，当炎症累及膈胸膜时，会产生牵涉痛，这种疼痛可能被误认作肝区疼痛。此外，外伤也是一个重要因素。若右侧胸部或上腹部遭受撞击等外伤，导致肝脏受损，便会出现明显的疼痛，情况严重时，还可能伴随内出血等紧急状况。