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可通过典型症状观察和医学检查综合判断是否逆行射精。
自我观察是初步识别的重要方式。若性高潮时有射精动作和快感，但尿道口无精液或仅有极少量排出，需警惕逆行射精。部分患者会觉察尿液浑浊或含絮状物，尤其在性行为后首次排尿时更明显。伴随症状如射精无力感、会阴部隐痛或排尿异常（尿频、尿急）也可作为参考线索。这些现象源于精液逆流入膀胱而非正常射出，日常观察需结合多次性生活体验综合判断。
医学检测是确诊的关键步骤。最常用方法是射精后立即收集尿液送检：若尿液中检出大量精子或果糖成分，即可明确诊断为逆行射精。医生可能建议进行前列腺按摩观察精液排出情况，或通过B超等影像学评估膀胱颈功能。对于有糖尿病史、前列腺手术史或神经系统疾病的患者，需主动告知医生相关病史，以便针对性安排尿道括约肌功能或神经传导检测。
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