上火牙疼和牙髓炎是两种不同的牙齿问题。

上火牙疼通常是由于身体内部的热气过多，导致牙龈发炎或牙齿敏感而引起的疼痛。这种情况下，患者可能会感到牙龈红肿、牙齿发痛，甚至有时会伴随口腔溃疡等症状。上火牙疼的疼痛通常是暂时性的，可以通过清淡饮食、多喝水、避免辛辣刺激性食物等方法缓解。

牙髓炎则是由于牙齿内部的牙髓组织受到感染或损伤引起的疼痛。牙髓是牙齿内部的神经和血管组织，一旦受到细菌感染或受到外部刺激，就会引起剧烈的持续性疼痛。患者可能会感到牙齿发冷热敏感、疼痛难忍，并且伴随着牙齿发黑、牙龈肿胀等症状。牙髓炎需要及时就医，通常需要进行根管治疗或拔牙等处理。