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幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要诱因，但并非唯一原因。
约70%-90%的胃溃疡患者存在幽门螺杆菌（Hp）感染。这种细菌通过分泌尿素酶分解胃酸，破坏胃黏膜屏障，同时刺激胃酸过量分泌，最终导致黏膜损伤形成溃疡。根除Hp可使溃疡复发率从60%降至5%以下，因此国际指南将Hp检测和治疗列为胃溃疡管理核心措施。通过碳13/14呼气试验或胃镜活检可明确感染状态，标准三联/四联疗法通常持续10-14天。
非Hp因素同样不可忽视。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）会抑制前列腺素合成，削弱黏膜修复能力，约占溃疡病例的20%-30%。应激性溃疡多见于重症患者，与胃黏膜缺血相关。罕见病因包括胃泌素瘤、克罗恩病等。诊断时需结合用药史、内镜特征及实验室检查，部分Hp阴性溃疡可能与检测假阴性或抗生素滥用导致的耐药性有关。
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