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幽门螺杆菌感染无法自愈，必须通过规范药物治疗才能根除。
幽门螺杆菌具有独特的生存机制，其分泌的尿素酶能分解尿素产生碱性氨云，形成抵御胃酸的屏障。人体免疫系统无法有效识别并清除胃黏膜深层的细菌，数据显示未经治疗者自然清除率低于1%。感染超过6个月会引发持续性胃炎，20%患者可能发展为消化性溃疡，长期感染使胃癌风险增加3-12倍。儿童期感染者若不治疗，成年后胃黏膜萎缩概率高达60%。
根除治疗需严格遵循四联疗法。包含质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）、两种抗生素（阿莫西林+克拉霉素）和铋剂的组合方案需连续服用14天，全程用药依从性需达到90%以上。治疗期间需忌酒及高盐食物，避免降低抗生素疗效。根除成功后每年复发率约1.7%，但需注意家庭成员同步筛查。对青霉素过敏者可选择含呋喃唑酮的替代方案，但需监测神经毒性。治疗后4-8周应通过碳13呼气试验确认根除效果。
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