枸橼酸西地那非片的不良反应主要有头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、视觉异常、头晕、皮疹等，少数人可能出现低血压、心跳加快等较为严重的情况。

头痛是较为常见的不良反应之一，这是因为药物使得血管扩张，进而引发头部血管的压力变化，导致疼痛。面部潮红也是同理，脸部的血管扩张让皮肤呈现泛红状态。消化不良则是药物对胃肠道产生刺激，影响了正常的消化功能，可能出现恶心、呕吐等不适。鼻塞是由于鼻腔内的血管扩张，影响了鼻腔的通气功能。

视觉异常方面，可能会出现视物模糊、色觉改变等情况，这是因为药物对眼部血管和神经产生了一定影响。少数情况下，尤其是对于本身心血管功能不太好的人，服用后可能会出现低血压、心跳加快等，这是由于药物对心血管系统的作用。在使用枸橼酸西地那非片前，一定要详细告知医生自己的身体状况，特别是心血管疾病史等，严格按照医嘱的剂量和方法服用，一旦出现严重不良反应，应立即停药并就医，避免造成更严重的后果。