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晚上睡不着主要与大脑神经调节功能紊乱相关。
睡眠障碍的核心在于大脑皮层兴奋性失衡，尤其是松果体褪黑素分泌异常和下丘脑生物钟失调。当交感神经过度活跃时，人体持续处于“战斗或逃跑”状态，抑制睡眠信号传递。长期熬夜或压力过大会改变脑内γ-氨基丁酸和血清素水平，这两种神经递质对启动睡眠周期至关重要。夜间电子设备蓝光照射会直接抑制褪黑素分泌量达50%以上，加剧入睡困难。
部分器官疾病可能继发失眠症状。甲状腺功能亢进导致代谢亢进，引发心率增快和神经敏感；肝功能障碍影响毒素代谢，造成脑神经异常兴奋；慢性肾病引发的电解质紊乱也会干扰神经传导。若伴随心悸、手抖或皮肤发黄等症状，需针对性检查相关器官功能。单纯性失眠建议优先调整睡眠节律，避免过度归因于单一器官问题。
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