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二型糖尿病患者的首选药物是二甲双胍，其疗效和安全性在多项指南中均被列为一线治疗方案。
二甲双胍通过抑制肝糖输出并提高胰岛素敏感性实现降糖，尤其适合超重或肥胖患者。临床数据显示，其单药治疗可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低1.0%-1.5%，且不增加低血糖风险。若患者存在严重胃肠道不适或肾功能异常等禁忌症，可考虑替代方案。长期使用需监测维生素B12水平，部分患者可能需补充。
对于需强化降糖或合并其他并发症的患者，可联合使用新型药物。例如，SGLT2抑制剂（如恩格列净）通过促进尿糖排泄降低血糖，同时具备心肾保护作用；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可延缓胃排空并抑制食欲，辅助减重。具体方案需结合个体情况，由医生评估后制定。药物选择需兼顾疗效、副作用及经济性，避免盲目追求单一指标。
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