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肠易激综合征由遗传、神经调节异常、肠道菌群失衡等多因素共同引发。
遗传因素使部分人群先天存在肠道神经敏感性异常，家族中若有肠易激患者，后代患病风险显著提升。脑-肠轴功能失调是核心机制，长期压力或焦虑情绪导致自主神经系统紊乱，引发肠道蠕动过快或过缓。肠道黏膜屏障受损时，未被完全分解的食物大分子渗入肠壁，刺激免疫系统产生低度炎症反应，持续激活痛觉神经。
肠道菌群紊乱直接加剧症状，益生菌数量减少使致病菌大量繁殖，产生气体和毒素刺激肠腔。感染后肠易激综合征多发生在细菌性痢疾或幽门螺杆菌感染后，病原体破坏肠道生态且遗留持续免疫激活。高FODMAP食物、乳糖不耐受等饮食诱因通过增加肠腔渗透压和发酵产气，诱发腹胀腹痛。
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