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逆行射精主要由手术损伤、神经系统疾病、药物副作用、先天结构异常及泌尿系统炎症五大原因引起。
手术创伤是常见诱因。膀胱颈或前列腺手术可能损伤控制射精的神经，导致膀胱颈关闭不全。盆腔手术如直肠癌根治、淋巴结清扫也会破坏交感神经功能，使精液逆流入膀胱。某些药物如降压药利血平、胍乙啶等α-受体阻滞剂，以及抗抑郁药物，会干扰神经信号传导，削弱尿道括约肌收缩力。糖尿病引发的神经病变同样会破坏膀胱颈与尿道的协调功能。
先天结构问题直接改变生理机制。宽膀胱颈、尿道瓣膜或隐性脊柱裂等畸形，造成膀胱颈关闭功能障碍。慢性炎症如前列腺炎、尿道炎反复刺激可形成瘢痕狭窄，阻碍精液正常排出。骨盆骨折等外伤若损伤尿道括约肌，也会引发逆流。针对病因的治疗如调节神经药物或抗炎抗生素可改善功能，正规药物在医生指导下使用安全有效。
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