晚上起夜小便的原因很多，其中最常见的是前列腺增生。随着年龄的增长，男性的前列腺会逐渐增大，压迫膀胱，导致排尿困难，需要频繁排尿。此外，女性也可能因为泌尿系统感染或者子宫压迫膀胱等原因导致晚上起夜。

另外，晚上起夜小便也可能与饮食、生活习惯等因素有关。晚上喝太多水、饮用含咖啡因的饮料、吃过咸的食物等都可能导致夜间多次排尿。此外，睡眠质量不好、睡眠时间不足等也可能影响夜间排尿。

肾虚是中医学的概念，指的是肾脏功能衰退，导致身体各系统功能失调。肾虚的表现包括腰酸腿软、夜间盗汗、性功能下降等，与晚上起夜小便并没有直接关系。当然，如果晚上起夜小便伴随着其他症状，比如腰酸腿软等，就需要考虑是否存在肾虚的可能。此时，建议及时就医，进行相关检查，以确定病因。