肾虚的人能否吃西地那非需要谨慎判断，不能一概而论。

西地那非主要用于治疗男性勃起功能障碍，其作用机制是通过抑制磷酸二酯酶5，增加阴茎海绵体内一氧化氮介导的血管舒张作用，从而促进勃起。而肾虚是中医的一个概念，涵盖了多种身体机能的变化，包括腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退等症状，但它并不等同于西医的勃起功能障碍诊断。如果肾虚患者同时伴有勃起功能障碍，在排除了心血管疾病等西地那非的禁忌证后，可在医生指导下谨慎使用西地那非来改善勃起情况。

然而，若患者体质较为虚弱，尤其是存在肾阳虚衰且伴有明显的怕冷、四肢不温等虚寒症状时，使用西地那非可能会因为其扩张血管等作用而引起一些不适反应，如头晕、心慌等。因此，肾虚的人打算使用西地那非前，一定要先咨询医生，详细告知自己的身体状况，包括是否有其他基础疾病、正在服用的药物等，以便医生综合评估后给出合适的用药建议，确保用药安全且有效，切不可自行盲目用药。