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胃溃疡不是胃癌早期。
胃溃疡属于良性病变，是胃黏膜表层至肌层的缺损，而胃癌是胃壁细胞的恶性增殖。两者发病机制不同：胃溃疡多由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或胃酸过度分泌引起；胃癌则与基因突变、慢性萎缩性胃炎进展相关。临床通过胃镜取活检可明确区分，溃疡边缘规则且底部洁净多为良性，癌变溃疡通常呈现边缘隆起、基底凹凸不平等特征。
特定类型的胃溃疡需警惕癌变倾向。胃大弯部位溃疡、直径超过2.5厘米的巨型溃疡，或伴随肠上皮化生、异型增生时，癌变概率可达1%-3%。建议规范治疗8周后复查胃镜，若溃疡未愈合应多次活检。根除幽门螺杆菌可使溃疡癌变率降低75%，同时需避免吸烟、高盐饮食等促癌因素。40岁以上患者溃疡反复发作时，建议每年进行胃蛋白酶原检测联合胃镜监测。
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