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肠易激综合征通过症状评估结合排除性检查确诊。
医生主要依据罗马IV诊断标准进行判断，患者需有反复腹痛且与排便相关，症状持续至少6个月，近3个月内平均每周发作1天以上。腹痛可能在排便后缓解，伴随排便频率或粪便形态改变。诊断时会详细询问饮食、情绪波动与症状的关联性，部分患者需记录数周饮食和排便日志辅助判断。
确诊前必须排除其他疾病，如炎症性肠病、乳糖不耐受或肠道感染。常规检查包括粪便常规加潜血、血常规、C反应蛋白检测，必要时进行结肠镜或腹部超声。对于40岁以上新发症状患者，结肠镜检查尤为重要。部分案例需做乳糖氢呼气试验或食物过敏检测。诊断过程中需注意心理因素评估，约半数患者伴有焦虑或抑郁状态，这些因素可能加重症状。
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