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急性附睾炎的发病原因较为复杂，主要与感染、尿液反流及外力损伤等因素有关。
细菌感染是常见原因，大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌，常通过尿道逆行进入附睾引发炎症。比如有些男性不注意个人卫生，性生活后不及时清洁，细菌就容易趁虚而入，上行感染附睾。另外，当身体抵抗力下降，如过度劳累、长期熬夜后，病菌更易侵袭。
尿液反流也不容忽视。如果存在下尿路梗阻，像尿道狭窄、前列腺增生等问题，排尿时压力增大，尿液可能反流至附睾，携带的细菌就会诱发附睾炎，患者常感到阴囊坠胀、疼痛。
还有外力损伤，剧烈运动、骑跨伤等致使附睾局部受损，抵抗力降低，细菌借机繁殖，也会引发急性附睾炎，发病后附睾迅速肿大，疼痛明显。
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