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肠易激综合征以腹痛、排便异常为核心症状，伴随腹胀及排便紧迫感等多样化表现。
典型症状为反复发作的腹部绞痛或钝痛，多集中于下腹或脐周区域。疼痛常在进食后诱发，排便排气后明显缓解，夜间睡眠时极少痛醒。排便习惯改变表现为腹泻型患者每日3-5次稀便或水样便，便前常伴肠鸣音亢进；便秘型患者出现排便困难、硬结便及排便不尽感，混合型患者则交替出现腹泻与便秘。多数患者存在黏液便，粪便表面附着透明或白色黏液，但无脓血成分。
非疼痛性症状包括持续腹胀感，腹部触诊无实际膨隆却自觉气体积聚。排便紧迫感表现为突发强烈便意，常需立即如厕。部分患者伴随餐后恶心、早饱等消化不良症状，精神压力大时症状加重。约30%患者出现焦虑、抑郁等心理异常，与脑肠轴功能紊乱相关。需警惕报警征象如体重骤降、便血、贫血或腹部包块，这些提示需进一步排除器质性疾病。
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