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幽门螺杆菌根除需采用四联疗法，包含铋剂、质子泵抑制剂及两种抗生素。
目前国际通用的标准方案为铋剂四联疗法，由质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素构成。抗生素组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+呋喃唑酮、四环素+甲硝唑等多种选择，医生会根据患者过敏史和当地耐药性数据制定个性化方案。青霉素过敏者可选用克拉霉素联合左氧氟沙星等替代组合。疗程需严格完成10-14天，过早停药易导致细菌耐药。
治疗期间应每日按时服药，质子泵抑制剂饭前30分钟服用，铋剂与抗生素饭后服用。新型钾离子竞争性酸阻滞剂沃诺拉赞可替代传统质子泵抑制剂，抑酸效果更持久。治疗结束4周后需进行呼气试验复查，家庭成员建议同步检测。对于两次治疗失败者，需采用含利福布汀或大剂量阿莫西林的二线方案，并配合益生菌调节肠道菌群。
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