葡萄胎良性与恶性区别主要体现在病理特征、转移风险及治疗方式上。

良性葡萄胎病变局限于子宫腔内，滋养细胞增生但不侵犯子宫肌层，清宫后血清HCG水平可迅速下降至正常范围。典型表现为停经后阴道出血、子宫异常增大，但无远处转移症状。恶性葡萄胎则具有侵袭性，滋养细胞突破子宫肌层并向外扩散，可能转移到肺、脑等器官，清宫后HCG水平持续升高或下降后再次上升。其临床症状更严重，如剧烈腹痛、咯血、恶病质，部分患者伴随卵巢黄素化囊肿破裂。

诊断上，良性葡萄胎通过超声可见宫腔内“落雪状”回声，病理检查显示绒毛水肿但无细胞异型性；恶性葡萄胎超声提示子宫肌层回声不均，病理可见滋养细胞显著增生伴不典型核分裂。治疗方面，良性葡萄胎以清宫为主，术后定期监测HCG；恶性葡萄胎需结合化疗（如甲氨蝶呤、放线菌素D）或手术切除病灶。预后上，良性葡萄胎多数可完全康复，恶性葡萄胎若未及时干预可能危及生命，需长期随访。