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肠易激综合征需通过症状评估结合多项医学检查综合诊断。
诊断以罗马IV标准为核心，重点观察腹痛与排便的关联性及持续时间。医生会详细询问病程中腹痛频率、粪便性状变化和腹胀规律，同步进行腹部触诊评估压痛点和肠鸣音。基础检查包含血常规筛查贫血或感染指标，大便潜血试验排除消化道出血，甲状腺功能检测鉴别代谢性疾病。针对腹泻型患者需加做粪便钙卫蛋白检测，数值正常可有效排除炎症性肠病。
进阶检查用于排除器质性病变和评估肠道功能。胃肠镜检查能直观观察黏膜状态，发现息肉或溃疡等异常。氢/甲烷呼气试验检测小肠细菌过度生长，阳性结果提示需抗生素干预。肠道动力检测通过放射性标记物或肛门直肠测压，分析结肠传输速度和肛门括约肌协调性。存在体重骤降、夜间痛醒等警示症状时，需进行腹部CT或钡剂造影排查肿瘤及结构性病变。
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