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决明子可以食用，但需经炮制处理且不宜长期大量服用。
决明子含有大黄酚、大黄素等蒽醌类物质，生食易刺激肠道引发腹泻。传统用法需文火炒至微焦，待外壳开裂释放香气后冲泡或煎煮。炒制后寒性减弱，可搭配枸杞、菊花各5克冲泡，每日用量控制在10克以内。脾胃虚弱者可加入3片生姜，平衡其滑肠作用，连续饮用不建议超过两周。
现代研究显示其降脂作用明确，但直接咀嚼未处理种子可能损伤牙釉质。粉碎过筛后的决明子粉可掺入面粉制作代餐饼干，高温烘焙能使部分蒽醌类物质分解。需注意孕妇、经期女性及低血压患者禁用，其通便作用可能引发宫缩或血压异常。服用抗凝药物者应间隔4小时使用，避免增强药效导致出血风险。
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