脂肪肝需根据病情严重程度决定是否治疗。轻度脂肪肝（单纯性）通常无需药物，但需通过低脂饮食、戒酒、规律运动等逆转肝细胞脂肪沉积；若发展为脂肪性肝炎或合并肝功能异常，需遵医嘱使用保肝药或降脂药物。长期未控制的脂肪肝可能进展为肝纤维化甚至肝硬化，尤其合并糖尿病、肥胖者应定期监测肝弹和肝功能。治疗核心是消除诱因（如酒精、代谢异常），而非单纯依赖药物。